O que é artrose da articulação do joelho (joelho): causas, sintomas e tratamento da doença

A artrose da articulação do joelho (gonartrose) é uma lesão degenerativa da articulação, que acaba levando à sua deformação. Nele, o tecido da cartilagem começa a entrar em colapso. Gradualmente, a funcionalidade do joelho é prejudicada e o paciente perde a capacidade de se mover normalmente. Esta doença é muito comum.

O tratamento da artrose do joelho é de longo prazo, mas não pode fornecer uma cura completa para o problema. No entanto, a terapia é necessária para preservar a mobilidade e a funcionalidade da articulação o máximo possível, além de melhorar a qualidade de vida do paciente.

Tipos de doenças

É possível classificar a gonartrose da articulação do joelho pelas razões de seu desenvolvimento. É primário e secundário. O primeiro tipo de doença ocorre com mais frequência. Ele também tem outro nome - osteoartrite idiopática. A razão exata para o desenvolvimento desta forma de artrose do joelho é difícil de estabelecer, uma vez que existem muitos fatores que influenciam.

O tipo secundário de patologia está claramente vinculado a um motivo ou outro. Por exemplo, geralmente ocorre após uma lesão no joelho devido a um grande esforço físico da articulação do joelho. Muitas vezes, essa gonartrose é determinada geneticamente. Certas doenças também podem causar alterações distróficas na articulação do joelho: diabetes mellitus, artrite reumatóide, deformidade congênita das extremidades inferiores.

Por que a patologia se desenvolve

A articulação do joelho é uma das articulações mais complexas do corpo humano. É formado pelo fêmur, tíbia e patela. A articulação também inclui cartilagem triangular com bordas curvas - meniscos. O trabalho bem coordenado do joelho é assegurado pelo aparelho músculo-ligamentar. Quase todas as superfícies ósseas da articulação são recobertas por tecido de cartilagem, cuja espessura é de cerca de 0, 5 cm, que se alimenta de vasos sanguíneos, bem como de forma difusa (obtendo substâncias úteis do líquido sinovial).

A cartilagem do joelho permite que as superfícies ósseas deslizem e as protejam. Se a nutrição desse tecido é perturbada, os processos distróficos começam nele, ele se torna mais fino. Se não for tratada, a cartilagem desaparece completamente e a articulação do joelho pára de se mover. A razão para o desenvolvimento da artrose pode ser diferente. Por exemplo, os seguintes fatores podem provocar o aparecimento de uma forma secundária de patologia:

• Estresse excessivo na articulação do joelho. Nesse caso, podem ocorrer mudanças das quais a pessoa nem mesmo tem conhecimento. Portanto, a carga deve ser moderada, principalmente na velhice. O maior dano vem de agachar e correr em superfícies duras (asfalto).
• Ferimento no joelho. Isso pode incluir danos ao menisco, luxação da articulação, fratura. Esse motivo contribui para o desenvolvimento da doença em jovens. Depois de consertar o membro, a circulação sanguínea nele se deteriora. Danos ou remoção dos meniscos em 90% dos casos levam à artrose.
• Muito peso corporal. O peso excessivo pode danificar os meniscos. A restauração da articulação do joelho é demorada e difícil. Em pessoas obesas, freqüentemente ocorre artrose bilateral do joelho. Um ponto negativo adicional é a presença de veias varicosas. Nesse caso, o paciente desenvolve a forma mais grave de gonartrose do joelho.
• Fraqueza do aparelho ligamentar. Por causa disso, há uma mobilidade articular muito alta. Apesar de uma pessoa poder sentar-se no fio sem problemas mesmo sem aquecimento, neste momento a articulação recebe microtrauma. Se o joelho estiver danificado o suficiente, a artrose começa a se desenvolver.
• Violação de processos metabólicos. Nesse caso, a articulação do joelho não recebe nutrientes suficientes.
• Patologias articulares. A patologia apresentada pode ser provocada por artrite da articulação do joelho (reativa, reumatoide). É caracterizada pelo desenvolvimento de inflamação e acúmulo de muito líquido na cavidade articular. O tecido cartilaginoso do joelho começa a se deteriorar.
• Situação estressante. Alterações de humor, a presença constante do sistema nervoso em estado de tensão pode provocar artrose da articulação do joelho.
• Doenças congênitas dos músculos, ligamentos e displasia.
• Condrocalcinose (deposição prematura de sais de cálcio na cartilagem do joelho). A patologia é sistêmica.
• Osteomielite. É uma inflamação da medula óssea, na qual se formam massas purulentas. Eles afetam negativamente os tecidos circundantes. Com o tempo, as massas purulentas vão além do osso da articulação do joelho. A falta de tratamento ameaça o desenvolvimento de sepse.
• Acromegalia. Esta é uma doença endócrina na qual o nível do hormônio do crescimento - o hormônio do crescimento - aumenta. Na maioria das vezes, um tumor benigno na glândula pituitária anterior contribui para um aumento em sua quantidade. Se tal doença se desenvolve durante a adolescência, a criança desenvolve um físico específico. A taxa de crescimento excessiva do tecido de cartilagem leva à deformação da articulação do joelho.
• Diabetes.
• Hipotireoidismo. Esta doença também é endócrina. Isso ocorre devido à falta de hormônios da tireoide. A massa de uma pessoa começa a aumentar, ela se move pouco e a cartilagem da articulação do joelho se desgasta.
• Queimadura por frio. Nesse caso, cristais de gelo se formam nos tecidos moles, que matam as células vivas.
• Sinovite (inflamação localizada na bolsa sinovial da articulação).

Todos esses motivos são capazes de provocar gonartrose no joelho, enquanto a pessoa nem perceberá quando a doença começou a se desenvolver.

Por quais etapas a artrose passa em seu desenvolvimento?

A eficácia do tratamento do joelho depende do grau de desenvolvimento da artrose diagnosticada no paciente:

• Primeiro grau de artrose do joelho. A dor nesta fase não é muito sentida. O paciente pode suportar desconforto por anos, sem pressa em entrar em contato com especialistas ou realizar qualquer tipo de tratamento. Uma pessoa precisa de ajuda durante uma exacerbação. O início agudo da dor não é típico da artrose do joelho.
• Artrose da articulação do joelho de 2º grau. A intensidade do desconforto aumenta. A dor ocorre não apenas após esforço físico na articulação do joelho, mas também em repouso. Para se livrar das sensações desagradáveis, você precisa descansar mais. Na área da articulação do joelho, aparece um inchaço, o paciente ouve um estalo. A radiografia mostra um estreitamento do espaço articular, uma leve deformação da articulação do joelho.
• Artrose da articulação do joelho de 3º grau. Nesse caso, a mobilidade do joelho é severamente limitada e, às vezes, a perna não consegue se esticar totalmente. A dor nas articulações torna-se intensa e constante, e surge como uma resposta às mudanças nas condições climáticas. O desconforto é doloroso por natureza e é difícil livrar-se dele mesmo em repouso. Freqüentemente, o sono do paciente é perturbado e, para aliviar pelo menos um pouco sua condição, ele usa AINEs. Uma pessoa desenvolve claudicação e a deformidade da articulação é muito perceptível.

O tratamento da artrose deve ser iniciado o mais cedo possível, antes que a destruição do tecido ósseo se torne crítica. Em caso de alterações irreversíveis, somente a cirurgia ajudará o paciente.

Sintomas de artrose do joelho

O desenvolvimento de artrose não ocorre durante a noite. Com sua progressão, os sintomas tornam-se mais intensos. Para a gonartrose, as seguintes manifestações são características:

• Um estalo e um estalo que se ouve com um certo movimento. O paciente pode perceber esse sintoma bem tarde. No entanto, ele diz que as superfícies articulares estão danificadas, sulcos e protuberâncias ósseas apareceram.
• Inchaço e aumento do joelho.
• Sensações dolorosas. No primeiro estágio do desenvolvimento da artrose, eles são invisíveis e só podem aparecer após uma carga estática grave na articulação do joelho. O exercício dinâmico, por sua vez, melhora a condição da articulação, sua nutrição e o prognóstico subsequente. Como a camada superior da cartilagem é apagada na artrose, as terminações nervosas ficam expostas. Depois de algum tempo (após o repouso), as fibras ficam cobertas por uma pequena camada de fibrina e ficam menos sensíveis - a dor no joelho passa. Se a articulação do joelho continuar a entrar em colapso, o desconforto não deixará a pessoa mesmo em repouso. O edema aparece na bursa, o que comprime ainda mais os nervos. O processo inflamatório começa.
• Mobilidade restrita. Este sintoma permite diferenciar a artrose de outras patologias da articulação do joelho. A rigidez aparece pela manhã após o sono e desaparece depois de meia hora. Se essa condição durar mais, isso indica a presença de um processo inflamatório.
• Diminuição da amplitude de movimento. O paciente não consegue endireitar o membro até o fim. Como o paciente sente dor constantemente, ele tenta reduzir a amplitude de movimento e os ligamentos se adaptam a isso. Ou seja, são encurtados e não permitem que a articulação do joelho cumpra plenamente sua função.
• Emperramento de juntas. Surge como resultado de uma forte mudança nas superfícies articulares.
• Luxações e subluxações. Eles aparecem no último estágio do desenvolvimento da artrose, quando a articulação está gravemente deformada.

Com o tempo, a pessoa experimenta atrofia muscular, proliferação de osteófitos e enfraquecimento dos ligamentos laterais. As consequências da artrose são graves, pois a pessoa fica incapacitada.

Como definir artrose corretamente?

Para iniciar o tratamento correto da artrose, o paciente deve ser submetido a um exame minucioso. O diagnóstico deve ser diferencial e inclui os seguintes estudos:

1. Raio-X da articulação do joelho. Na gonartrose, é realizada em duas projeções. O especialista precisa de um raio-X do joelho danificado e do joelho saudável. A radiografia permite determinar os seguintes sinais de artrose: estreitamento do espaço articular, osteófitos, esclerose subcondral. Além disso, o estudo apresentado da articulação do joelho revela subluxação, locais de ossificação do tecido cartilaginoso.
2. Artroscopia. É um procedimento minimamente invasivo, usado não apenas para diagnosticar a artrose, mas também para tratá-la. Ele prevê o uso de um condutor especial de LED com uma câmera na extremidade. É inserido através de uma pequena abertura na lateral do joelho. Toda a imagem do estado interno da junta é refletida no monitor. No entanto, o procedimento tem uma desvantagem: a articulação é despressurizada e microorganismos patogênicos podem penetrar nela.

3. Ultra-som. Este método de diagnóstico é absolutamente seguro. O procedimento ajuda a examinar os tecidos moles do joelho, bem como a cartilagem, a sinóvia e os vasos sanguíneos.
4. CT. Este é um método de exame de raios-X, no entanto, permite que você veja não apenas as estruturas ósseas, mas também os tecidos moles. Graças ao equipamento de informática, o especialista pode construir um modelo tridimensional do joelho. No entanto, para obter informações precisas, o paciente deve receber uma dose significativa de radiação.
5. Cintilografia. Este é um exame de raio-x usando um agente de contraste.
6. Ressonância magnética. Nesse caso, feixes magnéticos são usados para obter informações. A imagem mostra os tecidos moles com mais clareza.

7. Termografia. O procedimento é baseado no registro da radiação térmica da superfície do corpo do paciente. Assim, você pode identificar tumores, focos de inflamação. Um estudo é designado para fins de diagnóstico diferencial.
8. Análise geral de sangue. Ajuda a determinar a gravidade da inflamação, a determinar sua natureza.
9. Exame geral de urina. Graças a ele é possível determinar a natureza sistêmica da patologia.
10. Química do sangue.

Graças a essas medidas diagnósticas, os especialistas podem determinar com precisão a artrose do joelho e prescrever um tratamento verdadeiramente eficaz.

Tratamento de artrose de joelho

O tratamento da artrose deve ser versátil e de longo prazo. Como não será possível interromper completamente a destruição da articulação, a terapia deverá ser realizada constantemente para melhorar a qualidade de vida do paciente.

Medicamentos no tratamento da artrose

O médico pode prescrever os seguintes medicamentos:

• Antiinflamatórios não hormonais. Eles são usados na forma de comprimidos e pomadas. No entanto, em caso de síndrome de dor intensa, que não pode ser eliminada por métodos convencionais, é usada uma injeção. Ajuda a acalmar rapidamente a dor, a aliviar o inchaço e a reduzir a intensidade da inflamação. Esses remédios podem apenas eliminar o sintoma, mas não podem curar a artrose. Apenas um médico deve prescrever esses fundos. O curso do tratamento não dura mais do que 14 dias, e o alívio já vem em 2-3 dias.
• Condroprotetores para artrose da articulação do joelho. Cada um desses medicamentos contém substâncias úteis que podem regenerar a cartilagem. No entanto, ele será eficaz apenas se seu aplicativo for iniciado no prazo. Se a cartilagem for completamente apagada, o uso de condroprotetores será inútil. O tratamento com esses meios será de longo prazo (pelo menos 6 meses). Comprimidos e medicamentos tópicos são os mais comumente usados, embora as injeções sejam possíveis.
• Vasodilatadores. Eles ajudam a aliviar o espasmo e a síndrome da dor, a restaurar a circulação sanguínea normal e a melhorar a nutrição da articulação do joelho.
• Glucocorticosteróides. Na maioria das vezes, eles são usados nos casos mais difíceis, quando outras drogas não têm um efeito positivo. As injeções intra-articulares no joelho são usadas para artrose. Eles podem ser usados apenas uma vez por ano.
• Enzimas. Eles fornecem a regeneração da estrutura da cartilagem nos estágios iniciais do desenvolvimento da artrose do joelho. Eles também são prescritos para injeção na articulação.
• Ácido hialurônico. Proporciona movimento suave da articulação do joelho, pois é capaz de repor o líquido sinovial.
• Preparações locais - pomadas, cremes, géis. Eles também apenas aliviam os sintomas.
• Compressas de medicação. Nesse caso, é utilizado um medicamento que pode penetrar na pele, ajuda a eliminar as pinças musculares e tem efeito reabsorvente. A compressa pode ser feita com bile medicinal.

A terapia medicamentosa no tratamento da artrose é imprescindível. No entanto, os medicamentos devem ser usados estritamente na dosagem prescrita pelo médico. É impossível aumentar ou diminuir a taxa de forma independente, alterar a taxa diária sem o conhecimento de um especialista.

Características do tratamento fisioterapêutico e terapia por exercício

Você também pode tratar a artrose da articulação do joelho usando procedimentos de fisioterapia:

• Massagem. Ajuda a restaurar a circulação sanguínea normal nos tecidos, a eliminar o espasmo muscular.
• A eletroforese com medicamentos permite eliminar a inflamação na articulação e também produz um efeito analgésico.
• Terapia magnética. Com a ajuda de radiação específica, os tecidos ao redor da articulação direita ou esquerda afetada são estimulados. Os processos metabólicos nas células são melhorados.
• UHF. As ondas promovem a produção de líquido sinovial, que lubrifica o joelho.
• Fonoforese com corticosteróides.
• A eletroterapia ajuda a eliminar não só a dor, mas também o inchaço.

• Terapia de lama.
• Hirudoterapia.
• Terapia por ondas de choque.
• Tratamento térmico. Isso inclui terapia com parafina. Graças a este procedimento, a circulação sanguínea local é melhorada.
• Terapia SMV. Esta fisioterapia estimula a circulação sanguínea, alivia o inchaço e ajuda a melhorar a nutrição do tecido cartilaginoso.

A fisioterapia é extremamente útil. É necessário restaurar a elasticidade do tecido muscular e ligamentos, melhorar a mobilidade da articulação do joelho. Os seguintes exercícios serão úteis:

1. Deitado de barriga para baixo, você precisa se revezar para levantar as pernas. Nesse caso, eles não devem ser dobrados no joelho. A altura de elevação é de aproximadamente 20 cm.
2. Deitado sobre o lado esquerdo, você precisa dobrar a perna esquerda e levantá-la 30 graus. É necessário manter o membro nesta posição por até 30 segundos. O mesmo exercício deve ser feito com a perna direita.
3. Sentado em uma cadeira, as pernas devem ser esticadas e levantadas o mais alto possível.

O conjunto de exercícios é selecionado individualmente pelo médico assistente. A ginástica é melhor realizada após uma pequena massagem com pomadas medicamentosas. A fisioterapia é um método adicional eficaz de tratamento da artrose, que aumenta o efeito dos medicamentos.

A cirurgia é necessária?

Nos casos mais difíceis, quando a articulação é gravemente destruída pela artrose, é prescrita uma operação ao paciente. Existem vários tipos de intervenções:

1. Tração da articulação. Envolve o alongamento da articulação danificada pela artrose para aumentar o espaço entre as cartilagens. Isso tornará possível evitar uma maior destruição do tecido e sua recuperação gradual.
2. A endoprótese é uma substituição completa de uma articulação destruída pela artrose. É realizado como último recurso. A substituição pode ser completa ou parcial. A prótese deverá ser trocada em 10-15 anos.
3. Osteotomia. Esse tratamento da artrose permite corrigir mecanicamente os desvios de ossos gravemente deformados. Nesse caso, os elementos sólidos quebram em um lugar estritamente definido. Em seguida, os ossos são posicionados corretamente e fundidos.
4. Artroscopia. Com sua ajuda, é realizada a restauração da superfície da cartilagem destruída pela artrose. Além disso, por meio de um artroscópio, corpos estranhos e fragmentos ósseos podem ser removidos da articulação. Essa operação é usada para hipermobilidade da articulação. A artroscopia é considerada um procedimento pouco traumático, portanto, a reabilitação após durar pouco.

É melhor não trazer para a intervenção cirúrgica. O tratamento deve ser iniciado na primeira fase do desenvolvimento da artrose. Aparelhos ortopédicos vão ajudar a consolidar o resultado: uma bengala, uma órtese para reduzir a carga, joelheiras com radiação infravermelha.

O uso de remédios populares

A cura total da artrose é impossível, pois o processo degenerativo irá progredir gradativamente. No entanto, você pode eliminar os sintomas e interromper a destruição da articulação do joelho na artrose. Os remédios populares podem ser usados durante uma exacerbação, bem como durante uma relativa calma. Mas primeiro você precisa de uma consulta especializada. As seguintes receitas serão úteis para a artrose:

1. A raiz de rábano picada deve ser fervida em uma pequena quantidade de água em fogo baixo. Depois disso, o mingau deve ser filtrado e colocado em volta do joelho afetado pela artrose. A compressa deve ser fixada com curativo. Você precisa fazer o procedimento todos os dias durante um mês. A compressa melhora a circulação sanguínea e a reparação dos tecidos.
2. Esfregar qualquer óleo vegetal na área da articulação do joelho para artrose ajudará a eliminar a dor. No entanto, precisa ser um pouco aquecido.
3. A múmia fornece um bom efeito. É necessário misturar 3-4 g de matéria prima com 100 g de mel e misturar tudo bem. Você precisa esfregar o medicamento no local dolorido à noite, antes de deitar. Em seguida, envolva a área afetada com um lenço quente. A recepção da múmia lá dentro também é bem-vinda. Você pode usar 0, 2 g por dia.
4. As flores frescas de dente-de-leão podem ser bem lavadas e consumidas de 5 a 6 peças por dia. Também seque as matérias-primas na quantidade de 1 colher de sopa. você deve derramar um copo de água fervente, insistir e beber 1/3 xícara três vezes ao dia.
5. Esfregando folhas de babosa. É necessário torcer 10 folhas da planta e espremer por um pano de algodão. O sumo é misturado com meio copo de mel e 150 ml de vinho tinto. O produto resultante é colocado em um recipiente de vidro escuro e aplicado todos os dias durante um mês.

Folhas de repolho e bardana ajudam a aliviar a inflamação na artrose. Os remédios populares não podem ser considerados uma panacéia, mas aumentam a eficácia de outros tipos de terapia.

Regras nutricionais para artrose

O tratamento da artrose não requer uma dieta particularmente rígida, mas você ainda deve seguir algumas regras nutricionais:

• Reduza a ingestão de sal. A sua quantidade total por dia não deve ultrapassar 2 G. É preferível salgar o prato imediatamente antes de o usar e não durante a cozedura.
• A quantidade de especiarias utilizadas durante o tratamento da artrose também deve ser reduzida. O mesmo se aplica a alimentos fermentados, picles. Marinadas e comida enlatada são, em geral, melhores para excluir da dieta.
• Gorduras animais não são recomendadas.
• O cardápio não deve conter doces, tortas e pães feitos com farinha de trigo.

• Na artrose, o álcool e a nicotina são estritamente proibidos.
• Pratos com conteúdo de gelatina são úteis: gelatina de gelatina, caldos de carne com osso.
• É importante para a artrose consumir proteínas do leite (os produtos não devem ser gordurosos), peixes, frutos do mar.
• A dieta deve conter óleos vegetais, vegetais e frutas, sucos naturais.
• Uma pessoa deve consumir uma quantidade suficiente de líquidos por dia.

A dieta correta para artrose deve ser desenvolvida por um especialista. Você não pode ir a extremos, mesmo se o paciente estiver acima do peso. Uma perda de peso dramática e inadequada apenas agravará a sua saúde. Nesse caso, o tratamento será significativamente atrasado.

Prevenção de artrose

Para evitar a possibilidade de desenvolver artrose, bem como para não perder a capacidade de andar, é necessário seguir os seguintes conselhos de especialistas:

• Não devemos esquecer o movimento. Melhor ir à piscina, andar de bicicleta, fazer caminhadas ao ar livre. Você também pode ir a bailes.
• É aconselhável evitar lesões e hipotermia da articulação do joelho, pois isso provoca artrose pós-traumática.
• É melhor usar joelheiras de proteção ou outros dispositivos ortopédicos para esforços prolongados.
• É aconselhável usar calçado confortável.

• É importante comer bem - a artrose não terá chance se todos os nutrientes necessários forem fornecidos regularmente à articulação.
• Se você tem excesso de peso, deve se livrar dele.
• É melhor evitar o estresse, bem como organizar corretamente a rotina de trabalho e descanso.
• É necessário fortalecer as defesas do corpo.
• Todas as patologias inflamatórias ou infecciosas que podem provocar o desenvolvimento de artrose devem ser eliminadas com o tempo.

A prevenção correta pode atrasar significativamente a destruição das articulações, que em condições normais é um processo natural de envelhecimento do corpo.

A artrose da articulação do joelho é uma doença incurável, mas sua progressão pode ser retardada e até mesmo interrompida com a melhoria da qualidade de vida.