A osteoartrite refere-se a doenças que afetam as articulações. Como resultado de processos distrófico-degenerativos, a cartilagem é gradualmente destruída e substituída por tecido ósseo em crescimento. O processo patológico é acompanhado por dor, mobilidade articular limitada, interrupção de suas funções e deformação grave. Aproximadamente 10-25% da população sofre de artrose. Após 80 anos, quase todas as pessoas apresentam doenças degenerativas do sistema músculo-esquelético. Na maioria das vezes, a doença afeta as articulações mais móveis (dedos, quadril, joelho, pescoço). Mas às vezes se desenvolvem processos degenerativos na articulação do tornozelo e do ombro.
Fatores no desenvolvimento da doença
Vários motivos desencadeiam processos destrutivos no corpo. As mais importantes são as anomalias congênitas do tecido conjuntivo. Microtraumas articulares regulares e doenças articulares agudas contribuem para o aparecimento de artrose. Com o tempo, a doença não tratada entra num estágio crônico com exacerbações regulares.
Os fatores provocadores que levam ao desenvolvimento da artrose são:
- excesso de peso;
- inatividade física;
- distúrbios hormonais;
- aterosclerose;
- insuficiência venosa;
- distúrbios endócrinos;
- predisposição genética;
- cargas regulares e pesadas nas articulações (por exemplo, em levantadores de peso ou pessoas cuja profissão envolve levantar e mover objetos pesados).
Sob a influência de um ou vários fatores provocadores ao mesmo tempo, as células do tecido cartilaginoso começam a entrar em colapso. Gradualmente, a cartilagem fica mais fina, menos elástica, depois fica coberta de rachaduras e cai. Os ossos da articulação começam a esfregar uns contra os outros. O corpo lança um mecanismo compensatório, como resultado do crescimento do tecido ósseo na superfície dilapidada. Como resultado, a articulação fica inativa e deformada.
Espécies
A artrose pode ser primária, que surge de forma independente, e secundária, que se desenvolve em decorrência de doenças, lesões e deformidades articulares.
Dependendo da articulação afetada, a doença tem seu nome:
- A gonartrose afeta a articulação do joelho.
- A coxartrose é uma doença da articulação do quadril.
- A espondiloartrose afeta os discos intervertebrais das regiões lombar, cervical e torácica.
- A crusartrose envolve o tornozelo no processo patológico.
Se 3 ou mais articulações estão envolvidas no processo degenerativo, estamos falando de uma forma generalizada. Se houver 1-2 articulações, isso é artrose local.
Sintomas
A princípio, o processo degenerativo ocorre despercebido. Não existem fibras nervosas na cartilagem, portanto, nos estágios iniciais de desenvolvimento, o paciente nem sabe quais processos destrutivos estão ocorrendo em seu corpo. Os primeiros sinais aparecem apenas alguns anos após o início dos processos distrófico-degenerativos, quando o periósteo sob a cartilagem é lesionado ou ocorre inflamação.
No início, há dores nos membros após grandes esforços. De manhã ou após uma longa permanência em repouso, ocorre uma sensação de rigidez e uma dor surda e de intensidade não muito grande. Após um breve aquecimento ou exercício, todos os sintomas dolorosos desaparecem. Por isso, as pessoas não vão ao médico, por considerarem isso uma ocorrência comum. Entretanto, é na fase inicial que é muito mais fácil interromper a progressão da artrose.
Com o tempo, todos os sinais se intensificam. A dor torna-se obsessiva e constante, impede você de dormir à noite. As dores, a sensação de rigidez, a incapacidade de trabalhar plenamente ou de realizar as tarefas domésticas tornam-se cada vez mais perturbadoras. A dor dolorida e tortuosa nas articulações e nos músculos circundantes se intensifica em tempo chuvoso.
Na maioria das vezes, a artrose atinge as articulações das extremidades inferiores, por isso a pessoa se cansa rapidamente de andar, tem dificuldade para subir escadas ou qualquer altura, pois com a destruição do tecido cartilaginoso forma-se rigidez da articulação. Uma marcha instável se desenvolve devido à instabilidade dos membros. Ao dobrar uma articulação, ouve-se um som desagradável de trituração, à medida que as superfícies articulares, desprovidas de cartilagem, esfregam umas nas outras. Os pacientes tentam limitar a mobilidade da articulação doente, de modo que a atrofia muscular se desenvolve com o tempo. Eles diminuem de volume e a marcha fica ainda mais instável.
Se a artrose se desenvolver nas articulações das extremidades superiores, isso acontece mais frequentemente após lesões ou como resultado de artrite crônica. Nesse caso, aparecem protuberâncias ósseas nos dedos e as mãos adquirem formato quadrado.
Os sintomas clínicos dependem do estágio de desenvolvimento da artrose:
- Zero.
No estágio zero, a pessoa às vezes é incomodada por um leve desconforto. O exame radiográfico não revela quaisquer alterações degenerativas. - Elementar.
Ao caminhar por muito tempo, ocorre uma leve dor incômoda. A radiografia mostra o aparecimento de pequenas áreas de defeitos ósseos ao longo das bordas das superfícies articulares. Ao dobrar a junta, ouve-se um som de trituração. - Fácil.
De manhã há dor e rigidez. As radiografias mostram osteófitos (crescimentos ósseos únicos) ao longo das bordas das articulações, estreitando o espaço articular. - Moderado.
O estágio moderado é considerado degenerativo. Ossos e músculos doem constantemente, especialmente à noite. A articulação incha um pouco. O exame de raios X mostra um estreitamento ainda maior do espaço articular, proliferação de crescimentos ósseos e aumento da densidade óssea. - Pesado.
No estágio grave (deformação), ocorre dor constante, intensificando-se com o movimento. Quando você tenta dobrar a junta, ouve-se um estalo áspero. A radiografia mostra um estreitamento acentuado do espaço articular; os osteófitos já cresceram tanto que levaram à deformação da articulação e à alteração da sua estrutura.
Diagnóstico e tratamento
Um ortopedista, um reumatologista e um cirurgião estão envolvidos na determinação do tipo e estágio dos processos distróficos degenerativos nas articulações. O diagnóstico inclui exames padrão de sangue e urina. Se necessário, é realizada uma análise imunológica e exame do líquido intra-articular quanto à presença de infecção. São realizados estudos instrumentais (ressonância magnética, ultrassonografia para identificar alterações nos tecidos moles periarticulares e articulares, tomografia computadorizada, radiografias para determinar alterações no tecido ósseo).
Terapia
A doença não pode ser completamente interrompida. O diagnóstico e tratamento oportunos permitem manter sua mobilidade e prevenir a progressão da destruição.
Antiespasmódicos, AINEs, bloqueios de esteróides injetados na articulação, condroprotetores, relaxantes musculares, complexos vitamínicos e minerais, medicamentos para melhorar o trofismo nos tecidos afetados, inibidores de proteólise para retardar a destruição da cartilagem e do tecido ósseo são usados como medicamentos no tratamento da artrose.
Recomenda-se que pacientes com dor intensa e articulação instável usem fitas que fixam a articulação na posição normal por meio de fitas adesivas, órteses, joelheiras elásticas ou cotoveleiras. Muletas ou bengalas devem ser utilizadas como apoio.
Devem ser prescritos procedimentos de fisioterapia, que incluem UHF, massagem, ozonioterapia, eletroforese e fonoforese com solução analgésica, magnetoterapia, acupuntura, estimulação elétrica, darsonvalização, banhos de parafina (na ausência de inflamação)
Nos estágios posteriores da artrose, quando os tecidos já estão destruídos e as articulações estão gravemente deformadas, a única maneira é a intervenção cirúrgica:
- Artroscopia com remoção de crescimentos ósseos, espinhas e substituição parcial de cartilagem danificada.
- Endoscopia. Trata-se da substituição de uma articulação (total ou parcialmente) por uma articulação artificial.
- Artodez. A junta é fechada e fixada em posição confortável. Com o tempo, as superfícies articulares crescem juntas.
Prevenção
Como é impossível restaurar o estado fisiológico normal da sua própria articulação, é necessário tomar medidas antecipadas para prevenir esta doença. É especialmente importante fazer isso se houver histórico familiar de casos desta doença ou se você atingir a idade superior a 40 anos.
A prevenção inclui manter um índice de massa corporal normal e exercícios regulares. Patologias infecciosas e outras doenças articulares devem ser tratadas prontamente, evitando hipotermia e esforços físicos prolongados e repentinos. Pessoas de grupos de risco (por idade, profissão traumática, baixa hereditariedade) precisam examinar regularmente suas articulações por meio de radiografias.
Somente o tratamento oportuno e adequado ajuda a manter a articulação saudável.