Causas de dor no joelho e tratamento eficaz de doenças

A dor no joelho é um dos sintomas mais comuns que os pacientes consultam ortopedistas e outros especialistas. Muitas pessoas ignoram completamente o aparecimento de sensações desagradáveis, considerando-as relacionadas com a idade e quase naturais. Mas os motivos para a dor na articulação do joelho são muitos, pois ela tem uma estrutura complexa e é afetada por uma série de fatores prejudiciais externos e internos. Algumas doenças são graves e requerem tratamento urgente.

Quem tem maior probabilidade de lesionar as articulações dos joelhos?

Os joelhos são formados por vários ossos conectados por músculos, ligamentos e tendões. Existem também 5 bursas sinoviais – cavidades rodeadas por membranas destinadas a proteger a articulação. Entre as articulações dos ossos existem cartilagens interarticulares - meniscos, que ajudam o joelho a se mover livremente. A ruptura de até mesmo uma área da articulação do joelho leva ao aparecimento de sintomas desagradáveis.

A dor na articulação do joelho ocorre especialmente em pessoas com pés chatos. Esta é uma patologia do pé que perturba a capacidade de absorção de choque dos membros. Com a idade, o aumento da carga nas articulações causa sua destruição e o desenvolvimento de fenômenos inflamatórios - surge a síndrome dolorosa. Vários tipos de deformidades do pé e da perna têm consequências semelhantes.

Existem vários fatores sob a influência dos quais a dor no joelho aparece com mais frequência:

• Excesso de peso;
• Estilo de vida passivo;
• Cargas esportivas elevadas;
• Diabetes mellitus;
• Doenças vasculares;
• Velhice;
• Cirurgias e lesões no joelho;
• Trabalhe com maior carga nas pernas.

As causas e o tratamento da dor no joelho variam muito, assim como a gravidade da sensação. Se o joelho dói muito, a causa pode ser uma lesão ou um estágio avançado de artrose, um processo inflamatório grave. Às vezes, o sintoma torna-se permanente, presente mesmo em repouso, acompanhado de inchaço, vermelhidão da pele e estalos. Todos esses sinais devem alertar a pessoa e forçá-la a consultar um médico.

Dor devido a hematomas no joelho

Dentre as causas traumáticas de disfunção articular, os hematomas são os mais comuns. Por que meu joelho dói se os sintomas foram precedidos apenas por um pequeno hematoma? Mesmo uma lesão leve é acompanhada por hemorragia nos tecidos moles periarticulares e seu inchaço. Como resultado, as raízes nervosas sofrem e surge a dor.

Em casos mais graves, a dor no joelho se intensifica ao dobrar e estender a perna, e a pessoa para de se movimentar devido a sensações agudas na articulação. À palpação, você pode notar inchaço na perna; está quente ao toque. Como tratar tal lesão? Você deve procurar um traumatologista, fazer uma radiografia, seguir todas as recomendações e dar descanso à perna.

Freqüentemente, a causa da dor na articulação do joelho após um hematoma banal é a hemartrose traumática. Este é um derramamento de sangue na cavidade articular, causando edema e inchaço das membranas sinoviais. Como resultado, a articulação se enche de sangue e começa a inflamação. Sem tratamento adequado, uma lesão pode resultar no desenvolvimento de artrose crônica mesmo em tenra idade.

Outros tipos de lesões no joelho

Se sua perna dói no joelho e uma lesão contribuiu para essas sensações, os motivos podem estar em vários danos aos componentes da articulação. Aqui estão os principais:

• Meniscopatia. Representa um achatamento ou ruptura do menisco. As lesões são especialmente comuns em atletas profissionais, pessoas envolvidas em esportes radicais e também em lesões domésticas. A pessoa sente que o joelho dói muito, a natureza das sensações é penetrante, semelhante a uma adaga, a articulação perde mobilidade por algum tempo.
• Danos nos ligamentos. Uma ruptura (entorse) dos ligamentos ocorre quando a perna é torcida, após um salto ou quando o membro é estendido em uma posição não natural. Aparece uma dor aguda, a perna incha, a posição da articulação muda, ela fica frouxa.
• Ruptura do ligamento cruzado. Como esses ligamentos estão localizados dentro da articulação, a lesão geralmente causa sangramento na cavidade do joelho. Somente uma punção ajudará a bombear o sangue e a fazer um diagnóstico preciso.

Dor intensa na articulação do joelho às vezes acompanha luxações crônicas da patela. Sem tratamento da lesão aguda, em vários pacientes a luxação torna-se crônica e causa recaídas regulares. Em crianças, esta patologia provoca uma curvatura em forma de X da perna e leva a um grave comprometimento da sua função. Às vezes, a patologia afeta os joelhos de ambas as pernas.

Doenças inflamatórias dos joelhos

Freqüentemente, o tratamento padrão para dores nos joelhos é ineficaz. Neste caso, pode não ser a articulação em si que é afetada, mas sim os tecidos moles circundantes. Assim, a tendinite, ou inflamação do tendão, pode ser desencadeada por aumento de carga no membro, lesões anteriores nas pernas, alergias, reações a medicamentos, etc. Com esta doença, a articulação do joelho dói, via de regra, durante o dia ou à noite; a dor diminui à noite. Na fase aguda, a mobilidade articular é gravemente limitada, a síndrome é persistente e não pode ser tratada com pomadas e cremes. Sensações agudas também são observadas ao palpar a parte lateral do joelho.

Se seus joelhos doem regularmente, o sintoma piora após a hipotermia, a causa pode ser sinovite - inflamação das membranas sinoviais. Um exsudato inflamatório aparece dentro da articulação, causando sensações de ruptura e dor. As causas da patologia são variadas:

• Doenças autoimunes;
• Doenças metabólicas;
• Traumas passados;
• Artrose.

Outra doença “popular” que causa dor nos joelhos é a bursite. Ocorre quando a bursa (cápsula articular) fica inflamada. Além da dor, são observados vermelhidão, inchaço e aumento da sensibilidade da região patelar. Se você não esclarecer a tempo como tratar a bursite, quase sempre ela se torna crônica.

Neoplasias da área articular do joelho

Os tumores malignos desta localização são raros; a síndrome da dor é característica deles apenas em um estágio muito avançado. Mais frequentemente, a dor na articulação do joelho é característica de formações benignas:

• Cisto de Baker. Este tumor ocorre sob o joelho, na superfície posterior. Na aparência, a pele sobre o cisto é normal, não inflamada; quando dobrado, pode não haver nenhum inchaço. Na posição ortostática, uma formação elástica, macia e claramente definida aparece no local do cisto. Aparece após uma lesão unilateral no joelho ou dano à cartilagem. Muitas vezes o cisto acompanha sinovite crônica, artrose, artrite reumatóide. Cistos grandes causam não apenas dor no joelho, mas também séria limitação da mobilidade dos membros. Devido à compressão dos vasos sanguíneos e nervos, outros sintomas incluem pele fria, palidez, arrepios e dormência.
• Cisto meniscal. Aparece no menisco externo ou interno quando uma cavidade com líquido está localizada dentro da cartilagem. Nesse caso, os joelhos doem após cargas elevadas ou no final do dia. Cistos grandes podem ser visíveis na parte lateral da articulação, os pequenos são visíveis apenas por ultrassom ou raio-x.

Uma patologia rara é a doença de Hoffa - transformação do tecido adiposo da articulação, que se torna fibroso e causa disfunção da articulação. No contexto desta patologia, muitas vezes se desenvolve artrose, o que provoca dores na articulação do joelho. Razões: desequilíbrios hormonais, menopausa nas mulheres.

Patologias articulares infecciosas

No contexto da infecção, a articulação do joelho dói muito, muito, proporcionando repouso não alivia a condição. Mesmo infecções urogenitais e intestinais podem causar complicações no sistema músculo-esquelético, resultando em artrite reativa. Bactérias (salmonela, clamídia, gonococos e outras) penetram na cavidade da articulação óssea com a corrente sanguínea, instalam-se nos tecidos e causam inflamação. Os tendões geralmente também ficam inflamados, fazendo com que o joelho fique inchado e quente ao toque.

A tuberculose é uma doença grave. Mycobacterium tuberculosis se multiplica no tecido ósseo, causando fusão óssea e necrose da cartilagem e tecidos moles. Sem tratamento de emergência, as articulações dos joelhos doem e colapsam, e o processo cobre áreas cada vez maiores. Como resultado, aparecem fístulas - cavidades com pus, que podem vazar e causar danos a todo o corpo.

Uma doença aguda e urgente é a osteomielite óssea. O que fazer se seus joelhos doerem e o processo for acompanhado de fraqueza, dores musculares e febre de até 40 graus? Se a dor no joelho for incômoda, estourando e os próprios tecidos estiverem inchados, vermelhos e azuis, você deve chamar uma ambulância com urgência e fazer uma cirurgia de emergência. Caso contrário, você poderá perder a perna ou morrer.

Dor no joelho – causas de natureza degenerativa

Após os 50 anos, um grande número de pessoas sente dores nos joelhos. Os pré-requisitos são o envelhecimento do corpo, o desgaste do aparelho articular e o desenvolvimento da patologia mais comum - a osteoartrite (gonartrose). Isso leva ao adelgaçamento e destruição da cartilagem com alteração no formato das cabeças dos ossos. Na maioria das vezes, no estágio inicial da patologia, o joelho dói de um lado; depois de alguns anos, a lesão torna-se bilateral. A rigidez na perna me incomoda pela manhã, mas passa rapidamente. O aumento das sensações é possível após trabalho físico, esportes intensos ou longas caminhadas.

Em estágios avançados, os tecidos articulares entram em colapso e os osteófitos crescem nas laterais do espaço articular. São espinhos feitos de tecido ósseo que, em casos graves, se rompem e causam dores insuportáveis. Existem várias outras patologias degenerativas, cujos sintomas serão semelhantes aos da gonartrose:

• Osteocondropatia. Afeta a superfície articular do osso, associada a lesões e esportes. Pode desenvolver-se em adolescentes sem motivo aparente.
• Artrite. Pode ser reumatóide, psoriática, gotosa e provoca inflamação crônica e destruição articular.
• Condromatose. A etiologia não é clara. A doença provoca o aparecimento de nódulos nas membranas sinoviais, que limitam o movimento do joelho e causam dor.

As mulheres na menopausa costumam sentir dores nos joelhos devido à osteoporose – adelgaçamento dos ossos, aumentando sua fragilidade. A doença é acompanhada de cãibras nas pernas, dores na coluna e fraturas periódicas.

Outras causas de dor no joelho

Quando seus joelhos doem, a etiologia da sensação também pode estar em danos ao sistema nervoso periférico. Assim, a neuropatia do nervo ciático no contexto de danos nas vértebras lombares leva a uma série de sintomas. Os joelhos de uma pessoa doem, a região do quadril dói, as articulações dos membros enfraquecem e a sensibilidade da pele fica prejudicada. Os reflexos das pernas também mudam.

Às vezes, toda a articulação do joelho dói devido a distúrbios vasculares. Somente na adolescência você não deve se preocupar muito - devido ao rápido crescimento do corpo, os vasos não têm tempo para fornecer sangue aos ossos. Com a idade, a condição da articulação se normaliza - geralmente por volta dos 18-20 anos a dor cessa completamente.

Na velhice, com aterosclerose, os joelhos também costumam doer, o que fazer neste caso? Sem normalizar o metabolismo da gordura, a placa continuará a ser depositada dentro das artérias. Os vasos ficam obstruídos e param de abastecer totalmente a junta. Nele se desenvolve artrose e a dor se torna crônica. Sensações desagradáveis na região do joelho também podem ser causadas por varizes, tromboflebite e trombose vascular.

Como fazer um diagnóstico?

As pessoas sentem dores nos joelhos com bastante frequência; como tratar a doença só pode ser determinado após um exame. Tanto dores agudas quanto incômodas no joelho são características de muitas patologias, algumas delas são muito perigosas. Para o diagnóstico, você deve entrar em contato com um cirurgião, ortopedista, neurologista, reumatologista ou traumatologista. Ele fará uma pesquisa, descobrirá os sintomas exatos da doença e identificará os sinais que a acompanham. Além disso, na consulta inicial, o médico realizará uma série de exames e exames físicos para esclarecer a natureza do problema.

O que fazer quando seus joelhos doem, quais métodos instrumentais ajudarão a identificar as causas? Geralmente prescrito:

• Ultrassom;
• ressonância magnética;
• TC;
• Radiografia.

A escolha da técnica exata deve ser deixada ao médico. Assim, o ultrassom faz um bom trabalho ao refletir as alterações na perna devido à artrose e danos aos meniscos. As radiografias mostram perfeitamente deformações ósseas e presença de osteófitos. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada fornecem informações completas; eles são indispensáveis para doenças complexas. Além disso, o médico irá prescrever exames de sangue para descartar inflamação e reumatismo e, se necessário, será realizada uma biópsia articular. Para a osteoporose, é necessária a densitometria - ela mostrará a densidade óssea do paciente.

Tratamento da dor no joelho

Se a patologia for de natureza traumática, o tratamento é feito por traumatologistas, às vezes em hospital. Contusões leves desaparecem por conta própria em poucos dias; para resolver rapidamente o hematoma, é aconselhável aplicar pomadas absorvíveis no joelho. Se ocorrer dor, devem ser aplicadas pomadas com componentes antiinflamatórios não esteróides.

Como tratar quando o joelho dói devido à lesão inflamatória? Na fase aguda da bursite, sinovite, artrite, a perna afetada necessita de repouso; compressas de gelo podem ser aplicadas por 15 minutos durante os primeiros 3 dias. A dor intensa é aliviada com injeções de antiinflamatórios não esteróides e injeções de anestésicos diretamente na articulação. Para prevenir a inflamação crônica na articulação após o desaparecimento da dor, são prescritas fisioterapia e terapia por exercícios.

Quando uma pessoa sente dores nos joelhos devido à gonartrose, o que deve fazer neste caso? Os principais medicamentos para tratamento são os condroprotetores e as injeções de ácido hialurônico. Esses medicamentos têm como objetivo restaurar a nutrição da cartilagem articular, fazendo com que ela pare de se deteriorar. Além disso, para reabilitação do joelho, deve ser prescrito o seguinte:

• Medicamentos vasculares;
• Fisioterapia;
• Ginástica;
• Massagem;
• Complexos vitamínicos.

As doenças infecciosas das articulações são uma indicação para a introdução de antibióticos nas cavidades articulares ou para a administração de medicamentos por via oral. Em alguns casos, é necessária a realização de uma cirurgia para retirada do tecido afetado pelo pus. Formas avançadas de artrose com proliferação de osteófitos também são tratadas com intervenção cirúrgica. Às vezes, apenas a substituição de uma articulação por uma prótese permite que uma pessoa mantenha a capacidade de andar normalmente.